Διαταραχή μετατραυματικού στρες

Τι είναι η διαταραχή μετατραυματικού στρες

Η διαταραχή μετατραυματικού στρες είναι μια ψυχιατρική διαταραχή που μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα τα οποία έχουν βιώσει κάποιο ψυχοτραυματικό γεγονός, όπως ένας θανατηφόρος σεισμός, μια τρομοκρατική επίθεση, ένας βιασμός ή μια απειλή της ζωής τους σε μία ένοπλη ληστεία.

Όλοι οι άνθρωποι στη διάρκεια της ζωής μας θα κληθούμε να βιώσουμε ψυχοπιεστικές καταστάσεις, όπως τον θάνατο ενός αγαπημένου μας ατόμου, ένα διαζύγιο, μια σοβαρή ασθένεια. Είναι φυσικό να αισθανόμαστε φοβισμένοι κατά τη διάρκεια και μετά από μια τραυματική κατάσταση. Ο φόβος προκαλεί πολλές αλλαγές σε κλάσματα του δευτερολέπτου στο σώμα για να βοηθήσει στην άμυνα ενάντια στον κίνδυνο ή στην αποφυγή του. Αυτή η απάντηση «μάχης ή πτήσης» είναι μια τυπική αντίδραση που προορίζεται να προστατεύσει ένα άτομο από βλάβη.

Υπάρχουν κάποια όμως γεγονότα, τα οποία καλούνται «ψυχοτραυματικά» λόγω της βίαιης φύσης τους, της έντασης και της σκληρότητάς τους. Τα ψυχοτραυματικά γεγονότα αφορούν την έκθεση σε πραγματικό ή επαπειλούμενο θάνατο, σοβαρό τραυματισμό ή απειλής της σωματικής ακεραιότητας. Τα γεγονότα αυτά δημιουργούν έντονο φόβο και αίσθημα πανικού τη στιγμή που συμβαίνουν. Βέβαια, ένας συνδυασμός παραγόντων είναι αυτός που καθορίζει την αντίδραση μας στη συνέχεια. Υπάρχουν κάποιοι άνθρωποι που θα επηρεαστούν σημαντικά από αυτά, σωματικά και ψυχικά, προσωρινά ή και χρόνια, ενώ ένα μέρος από αυτούς μπορεί να αναπτύξει διαταραχή μετατραυματικού στρες (post traumatic stress disorder, PTSD).

Σχεδόν όλοι θα βιώσουν μια ψυχολογική αντίδραση μετά από τραύμα, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν φυσικά και συνήθως μετά από ένα εύλογο διάστημα μπορούμε να επανέλθουν κανονικά στους ρυθμούς της ζωής τους. Εκείνοι που συνεχίζουν να αντιμετωπίζουν προβλήματα μπορεί να διαγνωστούν με διαταραχή μετατραυματικού στρες. Τα άτομα που έχουν PTSD μπορεί να αισθάνονται άγχος ή φόβο, ακόμη και όταν δεν βρίσκονται σε κίνδυνο.


Συμπτώματα διαταραχής μετατραυματικού στρες

Τα άτομα με διαταραχή μετατραυματικού στρες θα παρουσιάσουν έναν μεγάλο αριθμό συμπτωμάτων, τα οποία εμπίπτουν σε 4 κατηγορίες: εισβολή, αποφυγή, αλλαγές στις νοητικές διεργασίες και τη διάθεση και αλλαγές στην εγρήγορση και την αντιδραστικότητα. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων μπορεί να ποικίλλει.

Συμπτώματα Εισβολής

1. Επαναλαμβανόμενες, ακούσιες, παρεισφρέουσες οδυνηρές αναμνήσεις του τραυματικού γεγονότος

2. Επαναλαμβανόμενα οδυνηρά όνειρα σχετικά με το τραυματικό γεγονός

3. Αποσυνδετικές αντιδράσεις κατά τις οποίες το άτομο αισθάνεται ότι ξαναζεί το τραυματικό γεγονός

4. Έντονη και παρατεταμένη ψυχολογική καταπόνηση από την έκθεση σε σημεία που συμβολίζουν ή προσομοιάζουν σε ένα χαρακτηριστικό του τραυματικού γεγονότος

5. Σημαντικές σωματικές αντιδράσεις κατά την έκθεση σε σημεία που συμβολίζουν ή προσομοιάζουν σε ένα χαρακτηριστικό του τραυματικού γεγονότος

Συμπτώματα Αποφυγής

Στοιχεία που υπενθυμίζουν στο άτομο το τραυματικό γεγονός μπορεί να είναι ιδιαίτερα οδυνηρά. Έτσι, το άτομο συχνά προσπαθεί να αποφύγει εσωτερικά ή εξωτερικά στοιχεία που συνδέονται με αυτό, όπως οδυνηρές αναμνήσεις, σκέψεις ή αισθήματα ή/και εξωτερικές υπενθυμίσεις (άνθρωποι, τόποι, συνομιλίες, δραστηριότητες, αντικείμενα, καταστάσεις).

Μεταβολές στις Νοητικές Διεργασίες και τη Διάθεση

  • Ανικανότητα να θυμηθεί κάποιο χαρακτηριστικό του τραυματικού γεγονότος
  • Επίμονες και αρνητικές πεποιθήσεις σχετικά με τον εαυτό
  • Επίμονες και διαστρεβλωμένες γνωσίες σχετικά με την αιτία που προκάλεσε το γεγονός
  • Επίμονη, αρνητική συναισθηματική κατάσταση (φόβος, θλίψη, οργή, άγχος)
  • Μειωμένο ενδιαφέρον για συμμετοχή σε κοινωνικές δραστηριότητες
  • Αίσθημα αποξένωσης από τους άλλους
  • Ανικανότητα για βίωση θετικών συναισθημάτων

Μεταβολές στην Εγρήγορση ή την Αντιδραστικότητα

  • Ευερεθιστότητα
  • Αυτοκαταστροφική συμπεριφορά
  • Υπερεπαγρύπνηση
  • Υπερβολική αντίδραση ξαφνιάσματος
  • Προβλήματα στη συγκέντρωση
  • Διαταραχή του ύπνου

Διαταραχή μετατραυματικού στρες μετά από νοσηλεία σε ΜΕΘ

Σε έρευνα του πανεπιστημίου Johns Hopkins προκύπτει το εξής σημαντικό εύρημα: Στο 1/3 περίπου των νοσηλευόμενων σε μονάδα εντατικής θεραπείας που κατάφεραν και επέζησαν ανευρέθη κλινική διαταραχή μετατραυματικού στρες! Μάλιστα τα 2/3 εξ’ αυτών συνέχισαν να έχουν συμπτώματα 2 χρόνια μετά τη νοσηλεία τους.

Στην έρευνα περιέχονται και άλλα ενδιαφέροντα πιο εξειδικευμένα στοιχεία που συσχετίζουν συγκεκριμένες παραμέτρους της νοσηλείας σε ΜΕΘ με την πιθανότητα εμφάνισης PTSD. Το τελικό συμπέρασμα της έρευνας είναι ότι εκτός από τη σωματική αποκατάσταση που απαιτείται μετά από νοσηλεία σε ΜΕΘ, μεγαλύτερη έμφαση θα πρέπει να δίνεται και σε κάποιου τύπου “ψυχολογική αποκατάσταση” που θα εστιάζει στο μετατραυματικό άγχος.


Διάγνωση διαταραχής μετατραυματικού στρες

Για να διαγνωσθεί κάποιος με την εν λόγω διαταραχή τα συμπτώματα πρέπει να διαρκούν περισσότερο από έναν μήνα και να προκαλούν σημαντική ψυχική καταπόνηση ή/ και έκπτωση σε έναν ή περισσότερους τομείς της λειτουργικότητας, όπως ο εργασιακός και ο κοινωνικός. Τα περισσότερα συμπτώματα εμφανίζονται μέσα σε τρεις μήνες από το τραυματικό γεγονός, ενώ άλλα μπορεί να εμφανιστούν ακόμα και χρόνια αργότερα, καθιστώντας μάλιστα πολλές φορές δύσκολο τον εντοπισμό της προέλευσής τους και συνεπώς τη διάγνωση και τη θεραπεία, καθώς το άτομο μπορεί να μην τα έχει συνδέσει με κάποιο τραυματικό γεγονός, να παρουσιάζει έντονη αντίσταση ή και να μην το θυμάται καθόλου λόγω ψυχογενούς αμνησίας.

Ιδιαίτερα, περιστατικά που κινούνται σε «γκρίζες ζώνες», από την άποψη πως κανονικοποιούνται από την κοινωνία στην οποία ζούμε χωρίς να αποδίδονται ευθύνες και κυρώσεις όπως αναλογούν, όπως η έμφυλη βία, η σεξουαλική παρενόχληση ή κακοποίηση, δημιουργώντας μάλιστα πολλές φορές αισθήματα ντροπής και ενοχής στα ίδια τα θύματα, μπορούν να αφήσουν ένα έντονο ψυχικό αποτύπωμα και να προκαλούν σοβαρές δυσκολίες στην καθημερινότητά τους, που είναι πιθανό να χρειαστούν χρόνια και πολλές ώρες ψυχοθεραπείας μέχρι να βρεθεί η πηγή τους.

Παράγοντες Κινδύνου και Προστατευτικοί Παράγοντες

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι δεν θα αναπτύξουν διαταραχή μετατραυματικού στρες όσα άτομα βίωσαν ένα εν δυνάμει ψυχοτραυματικό γεγονός, ούτε στον ίδιο βαθμό έντασης. Στην πραγματικότητα, οι περισσότεροι δεν θα το κάνουν. Πληθώρα παραγόντων φαίνεται να διαδραματίζουν ρόλο σε αυτό. Έτσι έχουν βρεθεί κάποιοι παράγοντες κινδύνου, οι οποίοι αυξάνουν τον κίνδυνο για ανάπτυξη της εν λόγω διαταραχής, αλλά και κάποια προστατευτικοί παράγοντες, που φαίνεται να βοηθούν τα άτομα να αντιμετωπίσουν το τραυματικό γεγονός που βίωσαν:

  • Παράγοντες κινδύνου: βίωση επικίνδυνων και τραυματικών γεγονότων, μαρτυρία ενός σοβαρού τραυματισμού ή ενός πτώματος, παιδικά τραύματα, αίσθημα τρόμου ή αδυναμίας, έλλειψη υποστηρικτικού δικτύου, ύπαρξη επιπρόσθετων στρεσογόνων παραγόντων, ύπαρξη ιστορικού ψυχικής ασθένειας ή χρήσης ουσιών
  • Προστατευτικοί παράγοντες: Αναζήτηση υποστήριξης από άλλα άτομα, όπως φίλους και οικογένεια, ύπαρξη θετικής στρατηγικής αντιμετώπισης, ικανότητα ανάληψης δράσης παρά την ύπαρξη αυξημένων επιπέδων φόβου

Θεραπεία διαταραχής μετατραυματικού στρες

Όταν κάποιος έχει βιώσει κάτι τόσο δύσκολο και υποφέρει από διαταραχή μετατραυματικού στρες μπορεί να νιώθει πως δεν θα μπορέσει με τίποτα να επιστρέψει στην κανονική ζωή. Η αντιμετώπιση πράγματι, μπορεί να αποβεί ιδιαίτερα επώδυνη. Ωστόσο, υπάρχουν μια σειρά από θεραπείες, οι οποίες έχει φανεί ότι μπορεί να βοηθήσουν σε σημαντικό βαθμό.

Οι ψυχολογικές θεραπείες για το μετατραυματικό άγχος, ιδιαίτερα αυτές που εστιάζονται στο τραύμα, μπορούν να είναι αποτελεσματικές.

Αν και τα μεγέθη των αποτελεσμάτων δεν είναι τόσο υψηλά όσο για τις ψυχολογικές θεραπείες, η αντιμετώπιση με φάρμακα μπορεί να είναι αποτελεσματική. Συγκεκριμένα, η αντικαταθλιπτική αγωγή έχει φανεί αποτελεσματική στην καταπολέμηση των συμπτωμάτων.

Η αντιμετώπιση της διαταραχής μετατραυματικού στρες δύναται να γίνεται με συνδυασμό φαρμακευτικής αγωγής και ψυχοθεραπείας.

Η κύρια μορφή ψυχοθεραπείας που επιλέγεται είναι η Γνωσιακή Συμπεριφορική Θεραπεία. Ο σκοπός της συγκεκριμένης θεραπείας είναι η εκπαίδευση στη διαχείριση του άγχους, η σταδιακή έκθεση σε στοιχεία που σχετίζονται με το τραύμα και η αντικατάσταση άκαμπτων, διαστρεβλωμένων και δυσλειτουργικών πεποιθήσεων και συμπεριφορών, οι οποίες έχουν προκύψει από την επίδραση του τραυματικού γεγονότος από άλλες, πιο ρεαλιστικές και λειτουργικές. Παράλληλα, μια άλλη προσέγγιση για το μετατραυματικό στρες, σχεδιασμένη για ανακούφιση από τη δυσφορία που προκαλούν αντίξοα συμβάντα είναι το EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing).

Τέλος, η θεραπεία Επαναληπτικού Διακρανιακού Μαγνητικού Ερεθισμού rTMS, μια νέα βιολογική θεραπεία, επηρεάζοντας την ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου μέσω ενός παλμικού μαγνητικού πεδίου, επιφέρει βελτίωση στα συμπτώματα της διαταραχής μετατραυματικού στρες.


Συγγραφέας : Ντουρακοπούλου Σαβίνα, ψυχολόγος

Επιμέλεια : Σπύρος Καλημέρης Ψυχίατρος Ψυχοθεραπευτής

Απάντηση