Θεραπεία rTMS

Τι είναι το rTMS

Το rTMS είναι μια νέα και υποσχόμενη βιολογική θεραπεία που βασίζεται στις φυσικές ιδιότητες του μαγνητικού πεδίου και έρχεται να προστεθεί ως μια τεχνολογικά καινοτόμος επιλογή στις δύο παραδοσιακές προσεγγίσεις στη θεραπεία των ψυχικών διαταραχών, τα φάρμακα & την ψυχοθεραπεία. rTMS είναι τα αρχικά γράμματα του repetitive Transcranial Magnetic Stimulation που σημαίνει επαναληπτικός διακρανιακός μαγνητικός ερεθισμός. Πρόκειται για καινοτόμο μέθοδο, που εφαρμόζεται σε μεγάλα κέντρα του εξωτερικού τα τελευταία 30 χρόνια περίπου με αξιοσημείωτα αποτελέσματα και εκτενέστατο, ελπιδοφόρο πεδίο έρευνας.

Τις τελευταίες δεκαετίες η εξέλιξη της ιατρικής επιστήμης και η εξέλιξη της τεχνολογίας έχουν υπάρξει στενοί συνοδοιπόροι, επιτρέποντας την ελπίδα σε εκατομμύρια ασθενείς για τη βελτίωση της υγείας και της ποιότητας ζωής τους. Η ψυχιατρική δε θα μπορούσε παρά να αποτελεί μέρος αυτής της συμπόρευσης.

Το rTMS βασίζεται σε μια φυσική αρχή (Faraday 1831) βάσει της οποίας ένα ταχέως εναλλασσόμενο μαγνητικό πεδίο παράγει ηλεκτρικό ρεύμα. Το βιολογικό δεδομένο που επίσης μας ενδιαφέρει είναι ότι κάθε νευρικό κύτταρο φέρει ηλεκτρικό φορτίο στην κυτταρική του μεμβράνη. Η ιδέα είναι ότι εφαρμόζοντας ένα μαγνητικό πεδίο μικρής κλίμακας εξωτερικά του εγκεφάλου, θα επηρεάσουμε ευνοϊκά και με ασφάλεια την ηλεκτρική δραστηριότητα των νευρικών κυττάρων, τροποποιώντας έτσι τη δραστηριότητά τους προς την επιθυμητή κατεύθυνση. Στην ψυχιατρική η κατεύθυνση αυτή δεν είναι άλλη από την ύφεση των συμπτωμάτων. Και φαίνεται ότι αυτό επιτυγχάνεται σε πολύ καλό βαθμό, τοπικά και στοχευμένα σε συγκεκριμένα σημεία του εγκεφάλου, τα οποία γνωρίζουμε ότι αποτελούν κλειδιά σε διαταραχές, όπως ο προμετωπιαίος λοβός.

Το μαγνητικό πεδίο παράγεται από ένα μηχάνημα όπως αυτό που βλέπετε στην εικόνα.

rTMS room

Ποιες είναι οι ψυχικές διαταραχές στις οποίες βρίσκει εφαρμογή σήμερα το rTMS

Κατάθλιψη

Η θεραπεία rTMS προσφέρει ύφεση στα συμπτώματα κατάθλιψης και άλλων διαταραχών χωρίς την ανάγκη λήψης φαρμάκων αποφεύγοντας τις παρενέργειές τους.

Πρόκειται για μη παρεμβατική θεραπεία χωρίς φάρμακα που βάσει των μέχρι τώρα στοιχείων από τη διεθνή έρευνα μπορεί να αποτελέσει λύση για πολλούς ασθενείς που υποφέρουν μην έχοντας λάβει ικανοποιητικά αποτελέσματα από προηγούμενες θεραπείες είτε με αντικαταθλιπτικά φάρμακα, είτε με ψυχοθεραπεία.

Διαβάστε αναλυτικά για τη χρήση του rTMS στην κατάθλιψη.


Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή

Προσφάτως ο επαναληπτικός διακρανιακός μαγνητικός ερεθισμός έλαβε επίσημη έγκριση για την αντιμετώπιση της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής.

Μάθετε περισσότερα για τη Θεραπεία της Ιδεοψυχαναγκαστικής Διαταραχής με rTMS.


Γενικευμένη αγχώδης διαταραχή

Αν και η σχετική έρευνα είναι σε πρώιμο στάδιο, πολύ πρόσφατες μεταναλύσεις υποδεικνύουν ως αποτελεσματική τη μέθοδο rtms στη βελτίωση συμπτωμάτων άγχους τόσο στις αγχώδεις διαταραχές όσο και στην κατάθλιψη.


Διαταραχή μετατραυματικού στρες

Υπάρχουν πρωτόκολλα επαναληπτικού διακρανιακού μαγνητικού ερεθισμού που έχουν δείξει ότι προσφέρουν βελτίωση στη διαταραχή μετατραυματικού στρες.


Σχιζοφρένεια

Υπάρχουν μελέτες δίνουν θετικά ελπιδοφόρα αποτελέσματα στη μείωση των αρνητικών συμπτωμάτων, αλλά και των ακουστικών ψευδαισθήσεων στη σχιζοφρένεια.


Εξαρτήσεις

Σημαντική συνεισφορά στη μείωση της επιθυμίας για χρήση ουσιών (craving). Αφορά επί του παρόντος την εξάρτηση από νικοτίνη, εξάρτηση από κοκαΐνη, εξάρτηση από αλκοόλ, ακόμη και στη μείωση του binge eating.


Ινομυαλγία

Η θεραπεία rtms συμβάλλει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής, στη βελτίωση των συμπτωμάτων διάθεσης, αλλά και σύμφωνα με πολύ πρόσφατη μελέτη βελτίωση στον πόνο σε βάθος τουλάχιστον 6 μηνών.


Νευροπαθητικός πόνος

Μάθετε περισσότερα για τη χρήση του rTMS στο νευροπαθητικό πόνο


rTMS & Άλλες παθήσεις

  • Άνοια Αλτσχάιμερ & νόσος Πάρκινσον
  • Αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια
  • Εμβοές
  • Ημικρανία

Ποια αποτελέσματα επιφέρει το rTMS ;

  • Τη βελτίωση της διάθεσης
  • Την επίδραση σε μεταβολικούς δείκτες όπως η χοληστερίνη, τα τριγλυκερίδια, την ανθεκτικότητα στην ινσουλίνη. Υπάρχουν ενδείξεις για ευεργετική επίδραση ακόμη και στο εντερικό μικροβίωμα. Οι δράσεις αυτές συγκλίνουν σε μια θετική συμβολή του rTMS στην απώλεια βάρους και την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας.

Το rTMS επιφέρει μια σειρά θετικών αλλαγών σε επίπεδο βιοχημείας και νευροβιολογίας του εγκεφάλου

  • Αυξάνει νευροτροφικούς παράγοντες όπως ο BDNF
  • Έχει θετικές νευροενδοκρινικές δράσεις όπως της ενίσχυση της θυρεοειδικής λειτουργίας
  • Ενισχύει την αιματική ροή σε εγκεφαλικές περιοχές
  • Ενισχύει την πλαστικότητα των νευρικών συνάψεων
  • Προάγει τη συνδεσιμότητα μεταξύ περιοχών του εγκεφάλου

Η θεραπεία rTMS προσφέρει αποτελεσματικότητα και ασφάλεια

Το rTMS λόγω και του ιδιαιτέρως ευνοϊκού προφίλ ασφαλείας, θα μπορούσε να αξιολογηθεί ως επιλογή σε ασθενείς που δεν έχουν λάβει φαρμακευτική αγωγή ή δεν μπορούν να ανεχθούν φαρμακευτική θεραπεία εξαιτίας παρενεργειών. Επιπλέον μπορεί να χρησιμοποιηθεί είτε ως κύρια, είτε συνδυαστικά ως θεραπεία ενίσχυσης των υπόλοιπων προσεγγίσεων.

Το βασικό πλεονέκτημα της θεραπείας rTMS είναι η ασφάλεια. Δεν ενέχει κάποια από τις παρενέργειες των φαρμακευτικών θεραπειών πέραν μιας ήπιας συνήθως εύκολα αναστρέψιμης κεφαλαλγίας.


Ποια είναι η διαδικασία της μεθόδου rTMS ;

Το αρχικό βήμα είναι η συνολική αξιολόγηση του κάθε ασθενή με λήψη του ιστορικού του και εξέταση της παρούσας ψυχικής του κατάστασης. Ελέγχεται η καταλληλότητα του ασθενή μέσω ειδικών ερωτηματολογίων. Εφόσον ολοκληρωθεί το στάδιο αυτό προγραμματίζεται η έναρξη της θεραπείας.

Η θεραπεία rTMS διαμεσολαβείται στην εξωτερική πλευρά του εγκεφάλου από ειδικό μηχάνημα με πηνίο που παράγει μαγνητικό πεδίο. Το πηνίο τοποθετείται κατάλληλα χωρίς να πιέζει ώστε να ενεργοποιήσει στοχευμένα τις περιοχές του εγκεφάλου που γνωρίζουμε ότι σχετίζονται με κάποιες διαταραχές όπως η κατάθλιψη.

Η όλη διαδικασία δεν απαιτεί νοσηλεία, χρόνο αποθεραπείας, αναισθησία, αιματολογικές ή άλλες εξετάσεις και ο ασθενής επιστρέφει σπίτι του μετά από τη συνεδρία rTMS. Κάθε συνεδρία έχει διάρκεια περίπου 30-45 λεπτά και επιτελείται σε χώρο απλού ιατρείου 5 μέρες την εβδομάδα πλην σαββατοκύριακου. Ο αριθμός των απαραίτητων για την εκδήλωση θεραπευτικού αποτελέσματος συνεδριών κυμαίνεται από 20 μίνιμουμ ως 36, ολοκληρώνεται δηλαδή σε ένα διάστημα 4-7 εβδομάδων. Σε συγκεκριμένες σοβαρότερες, πιο σύνθετες, χρόνιες περιπτώσεις ή/και με ιστορικό αργής ανταπόκρισης το απαιτούμενο διάστημα μπορεί να επιμηκυνθεί κατά 1-4 εβδομάδες.

Τι είναι το TBS

Το TBS (Theta Burst Stimulation) αποτελεί μια νέα εξειδικευμένη μορφή διακρανιακού μαγνητικού ερεθισμού. Με απλά λόγια το TBS αποδίδουν μαγνητικό πεδίο μεγαλύτερης συχνότητας συμπυκνωμένο σε ελάχιστο χρόνο. Αυτή η μικρή χρονική διάρκεια χορήγησης ουσιαστικά είναι το σημαντικό πλεονέκτημα των πρωτοκόλλων TBS έναντι των τυπικών προσεγγίσεων rTMS. Οι συμβατικές διαδικασίες rTMS διαρκούν μεταξύ 20 και 45 λεπτών, σε σύγκριση με τα πρωτόκολλα TBS που παρέχουν διέγερση 1 έως 3 λεπτών. Πρόσφατα, ένας αριθμός μελετών έχει δείξει ότι το TBS έχει τουλάχιστον παρόμοια αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της κατάθλιψης σε σύγκριση με το rTMS. Υπάρχουν 2 τύποι TBS , το iTBS & το cTBS.

Χρειάζεται να επαναληφθεί η μέθοδος rTMS?

Ο επαναληπτικός διακρανιακός μαγνητικός ερεθισμός εφαρμόζεται με συγκεκριμένα πρωτόκολλα που εκτός από το βασικό κορμό της θεραπείας περιλαμβάνουν και αραιές αναμνηστικές συνεδρίες συντήρησης που έχει βρεθεί ότι συμβάλλουν στη μεγαλύτερη διάρκεια του αποτελέσματος.


Κόστος rTMS

Επικοινωνήστε μαζί μας για τον υπολογισμό του κόστους.


Σπύρος Καλημέρης Ψυχίατρος Ψυχοθεραπευτής